G-1, Medicare

Medicare es el programa federal de seguro médico para: 

• Personas de 65 años o más.

• Ciertas personas más jóvenes con discapacidades;

• Personas con enfermedad renal terminal (insuficiencia renal permanente que requiere diálisis o trasplante, a veces llamada ESRD)

Aprende más: https://www.medicare.gov/

 

G-2, Medicare

Elegibilidad dual

Las personas que están inscritas tanto en Medicare como en Medicaid, también conocidas como personas con doble elegibilidad, se clasifican en varias categorías de elegibilidad. Estas personas pueden inscribirse primero en Medicare y luego calificar para Medicaid, o viceversa.

 

G-3, Medicare

Comprender las partes de Medicare

Parte A

Cubre hospitales, cuidados paliativos y atención de enfermería especializada; No hay cargo para los beneficiarios de Medicare por la prima, pero se aplican deducibles y coseguro.

 

Parte B

Cubre servicios médicos, atención ambulatoria y servicios preventivos; Se aplican primas basadas en los ingresos, junto con un deducible anual y un coseguro del 20%.

 

Parte C

También conocido como Medicare Advantage. La cobertura es la misma que la Parte B y también puede incluir atención dental, oftalmológica, fitness y comidas. Lo proporcionan compañías de seguros privadas y requiere el pago de la prima de la Parte B de Medicare; Algunos planes tienen costos de prima adicionales. Estos planes están sujetos a redes restringidas, requisitos de autorización previa y referencias para atención especializada. Generalmente cubre medicamentos.

 

Parte D

Esto es sólo para medicamentos; es administrado por una empresa privada. Sujeto al período sin cobertura. Los costos varían según el plan.

 

G-4, Medicare

Agujero sin cobertura

La brecha de cobertura en la cobertura de medicamentos recetados de Medicare (Parte D). Esto significa que después de que usted y su plan de medicamentos hayan gastado una cierta cantidad de dinero en medicamentos cubiertos, usted tendrá que pagar todos los costos de su bolsillo por sus recetas hasta un límite anual, después del cual se reanudará su cobertura.

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G-5, Medicare

Póliza Medigap

Seguro médico vendido por compañías de seguros privadas para llenar los “vacíos” en la cobertura del Plan Medicare Tradicional. Las pólizas Medigap ayudan a pagar algunos de los costos de atención médica que el Plan Tradicional de Medicare no cubre.

 

Los requisitos de elegibilidad son los mismos que para Medicare A. Medigap cubre los servicios médicos y la hospitalización. Los proveedores de Medigap son cualquier proveedor que acepte Medicare.