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H: Pago de la atención médica con seguro

Tarjeta H-1, Pago de Atención Médica con Seguro

Terminología de seguros

De primera calidad 

El monto pagado mensualmente por una póliza de seguro.

 

Cantidad permitida

La cantidad negociada que un plan de atención médica ha acordado que se les pagará a los proveedores por un servicio de atención médica cubierto. También puede denominarse “gasto elegible”, “asignación de pago” o “tasa negociada”.

 

Coseguro

Un porcentaje del costo permitido de su atención médica que usted debe pagar. Por ejemplo, con un plan 80/20, si el cargo por servicios médicos fue de $100 y ya habías cumplido con tu deducible, del cargo de $100 pagarías el 20%, o $20, y tu seguro pagaría el 80% restante, o $80.

 

Copago

Es posible que deba pagar un monto fijo por visitas al consultorio, farmacia, sala de emergencias, atención ambulatoria, laboratorios, cirugías, etc., antes o después de alcanzar su deducible.

 

Deducible 

El monto anual que su compañía de seguros le exige que pague por los servicios médicos antes de comenzar a pagar la atención que recibe. Excepto por ciertos servicios preventivos y aquellos por los cuales hay un copago, las compañías comerciales generalmente no pagarán ningún servicio de atención médica hasta que usted haya alcanzado su deducible. Una vez que se haya alcanzado el deducible, lo más probable es que aún deba pagar algo por los servicios de atención médica que recibe hasta que haya alcanzado su desembolso máximo.

 

Desembolso máximo (individual y familiar)

Lo máximo que se le puede exigir que pague por los costos médicos cubiertos dentro de un año de beneficios del plan determinado, sin incluir su prima mensual. Por lo general, esto consiste en el monto que usted paga por deducibles, copagos y coseguros.

 

H-2, Pago de atención médica con seguro

Plan de salud con deducible alto

Un plan con un deducible más alto (según lo define el IRS) que un plan de seguro tradicional. La prima mensual suele ser más baja, pero usted mismo paga más costos de atención médica antes de que la compañía de seguros comience a pagar su parte. Un plan con deducible alto se puede combinar con una cuenta de ahorros para la salud (HSA), lo que le permite pagar ciertos gastos médicos con dinero libre de impuestos.

 

H-3, Pago de atención médica con seguro

Crédito fiscal para primas

Un crédito fiscal o subsidio que se utiliza para reducir la prima mensual de su seguro. El monto del crédito fiscal se basa en los ingresos del hogar y solo está disponible en planes de seguro adquiridos en el Mercado. Por regla general, cuanto menores sean los ingresos del hogar, mayor será el subsidio. Los subsidios no se aplican a la cobertura de atención médica patrocinada por un grupo o un empleador.

H-4, Pago de atención médica con seguro

Cuenta de ahorros para la salud (HSA)

Un tipo de cuenta de ahorros (a veces ofrecida por un empleador) que le permite reservar dinero antes de impuestos para pagar gastos médicos calificados. Puede reducir sus costos generales de atención médica utilizando dólares de la HSA libres de impuestos para pagar deducibles, copagos, coseguros, medicamentos y otros gastos de atención médica calificados. Por lo general, los fondos de la HSA no se pueden utilizar para pagar primas. Las cuentas HSA se pueden renovar año tras año y permanecer con el empleado al finalizar el empleo. Los fondos de la HSA se pueden invertir y generar intereses libres de impuestos.

Aprende más: https://www.healthcare.gov/high-deductible-health-plan/hdhp-hsa-information/ 

Estos y los materiales educativos asociados se han desarrollado utilizando nuestros recursos disponibles. No pretenden servir como consejos o recomendaciones sobre la selección de un tipo específico de cobertura o plan. Cualquier error u omisión no es intencional.

 

Este kit de herramientas fue financiado con fondos puestos a disposición por la Oficina de Equidad en Salud del Departamento de Salud Pública de Kentucky de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Centro Nacional para la Infraestructura y Fuerza Laboral de Salud Pública STLT, bajo RFA-OT21-2103.

 

El contenido de este tambiénlkit son propiedad de los autores y no necesariamente representan la posición oficial ni el respaldo del Departamento de Salud Pública de Kentucky o de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.

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